分享

                                                更多

                                                   

                                                刘绍武常用方剂简介:【调肺汤】主治支气管哮喘、肺气肿、肺大胞、肺心病、慢性气管炎

                                                2015-04-16  ?#21495;?#36733;舟
                                                调肺汤
                                                  【组成】
                                                  小柴胡汤加麻麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙参30g、五味子10g、瓜蒌30g、粟壳5g
                                                  【适应证】
                                                  支气管哮喘、肺气肿、肺大胞、肺心病、慢性气管炎。
                                                  【方义】
                                                  本方系小柴胡汤合麻杏石甘汤合生脉散加味而成。
                                                  ①小柴胡汤协调整体。
                                                  ②麻杏石甘汤加粟壳排痰定喘止咳。气管炎,均由炎症致气管?#32622;?#29289;增多刺激或阴塞支气管、气管,使之痉?#21619;?#21683;嗽,甚至还出现喘息。“病久必虚?#20445;?#21683;嗽不除,久之即虚,虚则病又加重,形成恶性循环。因此,治肺病,在协调整体的前提下,首先要解决排痰止咳的问题。故选用了《伤寒论》第63条里的麻黄杏仁石膏甘草汤,还用了一味杰壳。
                                                  石膏——主要含硫酸钙,其性辛凉。它一方面有抑制体温中枢的亢进而具解热作用,可清肺之实热;一方面石膏经胃酸分解后,变成可浴性的钙盐,经小肠吸收而抑制神经肌肉的兴奋性,有镇?#30149;?#38215;痉以及减少血管的通透性,并抑制气管?#32622;?#29289;产生,以减轻或解除气管的刺激,从根本上减少痰量并止咳。
                                                  麻黄——舒张毛细气管,缓解气管痉?#21619;?#23459;肺平喘。
                                                  杏仁——苦能降泄肺气,协助麻黄平喘。
                                                  甘草——原方是协助诸药的。但据药理研究,对咳嗽中枢有抑制作用,并且服药时能复盖咽部发炎的粘膜,减少刺激而镇咳。
                                                  粟壳——解痉镇咳。有的病人咳嗽频?#26412;?#28872;,不但痛苦,而且消耗体力。对付这种咳嗽,可选用粟壳,其量以5克即恰到好处。 这个量既能缓解支气管痉?#21619;?#38215;咳,又不妨碍排痰。如用量过大,气管极度扩张,虽然咳一时止了,但无力排痰,反而以利作弊,有害于人。
                                                  ③瓜蒌宽胸。肺居胸腔之中,为了增强肺之呼吸功能,选用瓜蒌不但可宽胸,而且有润肺祛痰止咳的作用。
                                                  ④生脉散加强心脏功能。肺和心是两个脏器一个功能,即共同完成人体氧和二氧化碳等物质的交换作用。因此,治心要治肺,治肺也要治心。从中医理论认为,气血的运行是保?#32959;?#30456;互对立、相互依存的关系。气为阳,属于功能方面,是动力;血为阴,属于有形的物质,?#33108;?#30784;。血液能够在脉管中周流不息,有赖于气的推动,即“气为血帅?#20445;?#27668;?#24615;?#34880;?#23567;保?#21478;一方面,气又必须?#35272;?#20110;营血作为物质基础,才能发挥其动力的作用,即“血为气母”。总之,气和血即肺和心的关系体现了“阴阳互根”的?#35272;懟?#22240;此,不把心力调整好,肺的功能也难以维持。所以选用了《内外伤辨惑论》中的生脉散以增强其心脏的功能。并以沙参易麦冬,兼有养阴润肺,生津止咳的作用。如在方中加半个臬煎服,润肺之力更?#36873;?br>  小青龙汤加石膏治疗慢性气管炎效果也很好,但一宜长久服用是其缺陷。调肺汤则很平稳,可久服,效果又好。
                                                  【临床经验】
                                                  ①对于有心脏病,尤其是心律紊乱者,不可用麻黄,可用?#25214;?#26131;之。
                                                  ②浸润性肺结核,可去麻黄。
                                                  ③五味子用量不可过大。
                                                  【歌括】
                                                  调肺汤用小柴胡,
                                                  麻杏石甘汤全入,
                                                  沙参五味杰壳蒌
                                                  肺之?#19981;?#23613;能除。
                                                  【病例】
                                                  丁××,男,62岁,太原市?#29992;瘛?br>  主因咳嗽气喘,胸憋不能平卧而求治。询患者于六二年始咳嗽,气喘,咳白色粘痰,每冬月加重,曾先后三次住院,均诊为“肺心病”。近心悸短气,微动即重,夜不能平卧,常倚枕而眠,且因诸证日趋;加重而求治中医。遂处以调肺汤60付。服4剂诸症减轻,信心倍增,服至48剂,诸症基本消失,可下?#19981;?#21160;,生活自理。 时嘱续服一?#38382;?#38388;,以善其后。
                                              1. 破解11选5的密码出号